L'SCSA è uno strumento per misurare proprietà clinicamente importanti dell'integrità della cromatina nucleare dello sperma. La cromatina è la parte del nucleo cellulare che contiene l'intero DNA del nucleo nelle cellule vegetali o animali. I risultati si correlano bene con il potenziale degli spermatozoi di un dato uomo di creare embrioni sufficientemente "capaci di far nascere un bambino vivo".
Buono a sapersi
I dati non sono ben correlati con i parametri classici della qualità dello sperma e hanno dimostrato di prevedere la sub-infertilità e le scarse prestazioni riproduttive. L'SDIA misura il danno al DNA. Il livello di anomalie nel materiale genetico degli spermatozoi è espresso numericamente come indice di frammentazione del DNA (DFI). Il danno al DNA può essere presente nello sperma di uomini sia fertili che infertili. Pertanto, questa analisi del danno al DNA dello sperma può rivelare un'anomalia nascosta del DNA dello sperma in uomini infertili classificati come inspiegabili sulla base di parametri spermatici standard apparentemente normali.
Uomini infertili
Gli uomini infertili con caratteristiche spermatiche anomale presentano livelli elevati di danni al DNA nel loro sperma. Gli spermatozoi di uomini infertili con spermatozoi dall'aspetto normale possono presentare danni al DNA a livelli simili a quelli degli uomini infertili con spermatozoi dall'aspetto anormale. I dati indicano che un test SDI anormale è più probabile in caso di parametri seminali anormali.
È noto che le terapie antitumorali influiscono negativamente sulla fertilità maschile. La riduzione della produzione di sperma è dovuta agli effetti citotossici della chemioterapia o della radioterapia sull'epitelio spermatogenico.
Il confezionamento ottimale della cromatina degli spermatozoi sembra necessario per la piena espressione del loro potenziale di fertilità maschile. I test SDI emergono come predittori della probabilità di concepire e portare a termine la gravidanza.
Il miglioramento osservato nella motilità dello sperma dopo la terapia non è correlato a un analogo miglioramento dell'integrità del DNA dello sperma (risultati del test SDIA). Questi dati suggeriscono che le tecniche di trattamento dello sperma non sono in grado di minimizzare il danno al DNA dello sperma e la possibile trasmissione di mutazioni ereditarie nel ciclo di riproduzione assistita.
È importante aggiungere che la maggior parte dei dati attualmente disponibili sull'importanza dei risultati anormali della SDIA nelle coppie infertili che richiedono un trattamento provengono da gravidanze non da FIV.
Dati preliminari
- Il tasso di gravidanza FIV (e quindi presumibilmente anche il tasso di arrivo) potrebbe essere fino a due volte inferiore nelle ragazze di età inferiore ai 33 anni, i cui mariti presentano test SDI anormali (utilizzando un DFI pari a Sebbene sia possibile che i risultati SDIA anormali tornino spontaneamente alla normalità, questo probabilmente accade piuttosto raramente.
- Anche se i risultati SDIA anomali vengono rilevati in uomini con analisi del liquido seminale apparentemente normali, i risultati anomali si riscontrano più comunemente nei casi di uomini che presentano parametri spermatici anomali (conta, motilità o morfologia degli spermatozoi anomale).
- Si suggerisce che l'uso di una terapia antiossidante (picnogenolo 200 mg al giorno, L-carnitina 3 g al giorno, acetilcarnitina 500 mg al giorno, vitamina C 1.000 mg al giorno, vitamina E 800 UI al giorno, agopuntura e alcuni farmaci a base di erbe), assunta per molti mesi, possa far sì che il dosaggio dell'SDI torni spesso alla normalità.
Esiste un indizio secondo il quale gli uomini che hanno varicoceli (una serie di vene gonfie nello scroto) associati a un test SDI anormale possono sperimentare un ritorno del test SDI alla normalità, 3-6 mesi dopo l'ablazione chirurgica o radiologica del varicocele. Naturalmente l'agopuntura e la fitoterapia migliorano e stimolano il flusso sanguigno ai testicoli, facilitando un recupero più rapido e aumentando le possibilità di una sana produzione di sperma dopo la varicocelectomia.
Per riassumere
Un test SDI anormale è di cattivo auspicio per i risultati del trattamento di fertilità in generale e della FIV/ICSI in particolare. In queste situazioni, il tasso di fecondazione e di gravidanza si riduce e la possibilità di perdita precoce della gravidanza sembra aumentare in modo significativo. Un risultato anormale dell'SDIA non preclude totalmente il successo di una gravidanza.
La prognosi peggiora progressivamente con l'avanzare dell'età della donatrice di ovuli oltre i 33 anni. Sebbene i risultati SDIA anormali raramente ritornino alla normalità spontaneamente, ciò può accadere e accade occasionalmente.
La legatura chirurgica selettiva di un varicocele e il trattamento clinico anti-invecchiamento possono essere efficaci per riportare la SDIA alla normalità. Le proprietà antiossidanti si trovano nelle vitamine E e C e nei farmaci a base di erbe specifici per questa circostanza.
È abbastanza probabile che la SDIA o la SCSA diventino col tempo valutazioni di base obbligatorie (da eseguire, indipendentemente dai parametri convenzionali di base dell'analisi dello sperma (conta, motilità e morfologia degli spermatozoi) nella maggior parte dei casi di perdita di gravidanza ricorrente e di FIV in cui il fornitore di sperma non ha partecipato in precedenza a una gravidanza che è andata oltre la 12a settimana (il punto convenzionale di probabile vitalità).
Va notato che quando l'analisi dello sperma normale rivela una conta, una morfologia e una motilità normali, ciò non indica che la frammentazione del DNA dello sperma non sia manifesta. In altre parole, a meno che la valutazione SDIA non sia particolarmente accurata, i problemi di frammentazione non saranno rivelati. Questo tipo di caso può essere definito infertilità "idiopatica".
Conclusione
È nostra opinione, basata sull'esperienza clinica, che sia l'uomo che la ragazza debbano essere trattati anche se non è evidente alcun fattore maschile. È stato dimostrato che l'ansia diminuisce il numero di spermatozoi. La tortuosa prova del tentativo di concepire lascia molte coppie molto stressate. Così, anche se al momento dell'analisi dello sperma tutto sembra normale, con il tempo, a causa dello stress insito nella circostanza, la quantità di sperma può essere effettivamente influenzata.
Pertanto, l'inclusione dell'agopuntura, della fitoterapia e degli integratori corretti può essere considerata reattiva (se la patologia è evidente) o proattiva (se la patologia non è evidente). Riteniamo che un comportamento proattivo spesso eviti la necessità di essere reattivo. La prevenzione è essenziale.
