Изжога - это распространенная жалоба на пищеварение, от которой ежедневно страдают примерно 15 миллионов американцев, а 60 миллионов - раз в месяц. Облегчение умеренной изжоги обычно достигается путем изменения диеты и образа жизни, хотя, если изжога вызвана гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ), обычно требуется прием лекарств (например, антацидов).
Что такое изжога?
Изжога - это проблема пищеварения: она не имеет никакого отношения к сердцу. Она возникает, когда небольшое количество желудочной кислоты непреднамеренно поднимается по пищеводу (пищевому каналу, идущему изо рта в желудок), вызывая такие симптомы, как жгучая боль в груди, которая поднимается к горлу. Страдающие могут даже ощущать вкус жидкости в задней части рта, что называется кислотным несварением. Часто боль и жжение сравнительно слабые, но иногда они настолько сильные, что люди считают, что у них сердечный приступ.
Каковы причины изжоги?
Как правило, непосредственной причиной изжоги являются кислые пищеварительные соки, которые выходят из кишечника и поднимаются по пищеводу. Кислота обжигает ткани пищевода, что приводит к боли и воспалению - это состояние называется эзофагит. Изжога также может возникать при беременности, когда ребенок давит на нижнюю часть диафрагмы и сдавливает кишечник. Периодические приступы кислотной регургитации или несварения желудка - это вполне обычное явление. Но постоянная изжога (например, два раза в неделю), как правило, является симптомом чего-то более серьезного. Две наиболее частые причины изжоги - это гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) и хиатальная грыжа.
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
ГЭРБ характеризуется разрушением мышечного клапана, также называемого нижним пищеводным сфинктером (НПС), который расположен у основания пищевода. Функция клапана заключается в том, чтобы удерживать кислоту в желудке и предотвращать ее утечку обратно в пищевод. Когда этот клапан работает неправильно, может возникнуть рефлюкс (обратная утечка) и изжога. К факторам, которые приводят к гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, относятся ожирение, беременность, курение и, в частности, хиатальная грыжа.
Хиатальная грыжа
Хиатусная или хиатальная грыжа - это состояние, при котором часть желудка грыжей (выпячивается) вверх в грудную клетку через хиатус (отверстие) в диафрагме, в котором обычно находится только пищевод. Это создает дополнительную нагрузку на клапан LES, препятствуя его нормальному закрытию. Из-за этого желудочная кислота попадает в пищевод, вызывая изжогу. Первопричина возникновения хиатальной грыжи неизвестна. К факторам, способствующим развитию заболевания, относятся: беременность, ожирение, запоры, напряжение мышц брюшного пресса и курение.
Диетическое лечение изжоги
В случаях постоянной изжоги недостаточно только улучшения диеты. Поэтому в дополнение к диете, способствующей улучшению пищеварения, ваш врач, вероятно, порекомендует вам хотя бы один из следующих видов лекарств. Антациды для нейтрализации кислотности в желудке; H2-блокаторы или ингибиторы протонной помпы для снижения выработки кислоты; или прокинетики для укрепления нижнего пищеводного сфинктера и ускорения опорожнения желудка. Однако если симптомы изжоги выражены слабо и возникают лишь время от времени, обычно вам не рекомендуют вносить эти изменения в свой рацион.
При избыточном весе...
Перейдите на здоровую диету для снижения веса. Ожирение, особенно избыток жира на груди и животе, является распространенным фактором, способствующим развитию ГЭРБ и хиатальной грыжи, а значит, и изжоги. Поэтому если вы страдаете ожирением (ИМТ > 30), примите меры, чтобы нормализовать свой вес и тем самым снизить риск или симптомы изжоги. Выберите здоровый план питания с контролем калорий и адаптируйте его, следуя приведенным ниже рекомендациям по приему пищи.
Перестаньте есть большие порции
Обильный прием пищи растягивает желудок и вызывает повышение выработки желудочной кислоты. Эти два фактора приводят к повышенному риску возникновения изжоги. Поэтому выбирайте 4-6 небольших приемов пищи или перекусов, а перерыв между приемами пищи должен составлять не более 3 часов. Кроме того, выбирайте продукты, которые "легче для желудка" и легче перевариваются.
Избегайте кислой пищи
Сократите потребление очень кислых продуктов, исключив из рациона такие продукты, как: ягоды, соусы на основе томатов, цитрусовые, ревень, крыжовник, недозрелые фрукты, уксус и кислые соленья и маринады.
Сократите потребление жирной и острой пищи
Жареные или очень жирные продукты, такие как конфеты, способствуют несварению желудка, поэтому их следует избегать или употреблять в редких случаях. Поэтому полегче с маслом, майонезом, колбасой, салями, паштетом, мясными пирогами и полножирным сыром. То же самое относится и к очень острой пище, такой как: черный перец, перец чили, карри, горчица и другие острые специи, а также сырой чеснок и лук.
Избегайте газированных напитков
Шипучие или газированные безалкогольные напитки вызывают отрыжку и повышают давление на нижний пищеводный сфинктер (LES), увеличивая вероятность изжоги. Лучшими напитками являются: вода, травяные чаи или разбавленные нецитрусовые фруктовые соки. Обратите внимание, что некоторые безалкогольные напитки (например, какао, кофе, апельсиновый сок) не полезны при изжоге, поскольку они могут чрезмерно расслаблять LES, способствуя обратному току кислоты из желудка.
Ешьте больше клетчатки, особенно растворимой
Запор может привести к дополнительной нагрузке на мышцы брюшного пресса и увеличить вероятность изжоги. Чтобы избежать запоров, ешьте больше продуктов с высоким содержанием клетчатки, таких как: овес, яблоки, груши, сушеные абрикосы и овощи. При увеличении потребления клетчатки важно также увеличить потребление воды, по крайней мере, на 40 унций в день.
Сократите потребление алкоголя
Алкоголь не способствует изжоге по многим причинам. Поэтому примите меры, чтобы снизить потребление алкоголя до одной единицы в день или вообще отказаться от него. Алкоголь также является источником непитательных калорий и может привести к избыточному весу.
Другие советы по пищеварению
При расстройствах пищеварения, таких как изжога, некоторые диетологи и другие эксперты в области здравоохранения рекомендуют пациентам употреблять (или готовить пищу с использованием) благоприятных для пищеварения ароматических трав, таких как базилик, ромашка, тмин, укроп, фенхель, розмарин и тимьян. Они также советуют завершать каждый прием пищи стаканом травяного чая (например. Ромашка, фенхель) для снижения кислотности и ветра.
Улучшение образа жизни
Существует множество изменений в образе жизни, которые могут помочь уменьшить симптомы изжоги. Одно из очевидных изменений - отказ от курения, поскольку табачный дым повышает кислотность в желудке. Другие рекомендуемые изменения включают:
Избегайте дополнительной нагрузки на живот или грудь. Носите одежду свободного покроя, не перенапрягайтесь и не поднимайте тяжести.
Не ложитесь после еды и старайтесь ничего не есть по крайней мере за три часа до сна. Чем меньше пищи будет в кишечнике, когда вы ляжете, тем меньше вероятность возникновения изжоги.
Чтобы свести к минимуму ночной дистресс, поднимите головной конец кровати примерно на 3 дюйма, используя блоки для кровати или подложив твердый предмет под ножки кровати. Это поможет остановить обратный заброс желудочной кислоты в пищевод. Не используйте больше подушек - вы просто получите жесткую шею в дополнение к изжоге!
Заключение
Симптомы изжоги могут быть следствием приема некоторых безрецептурных препаратов, обезболивающих или противовоспалительных средств. Поэтому, если вы часто принимаете подобные лекарства, проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом, безопасно ли продолжать прием.
